Ambulante Pflege: Wie funktioniert das?

Unter ambulanter Pflege versteht man die Versorgung und Pflege von Menschen in einem häuslichen Umfeld. Das häusliche Umfeld muss nicht zwingend das eigene Haus oder die eigene Wohnung sein, sondern kann auch in einem Haus des Betreuten Wohnens oder einer ambulant betreuten Wohngruppe passieren.
In den meisten Fällen ist es allerdings die eigene Wohnung, in der pflegebedürftige Menschen von einem externen Leistungserbringer versorgt werden.

Viele pflegebedürftige Menschen können ihren Haushalt nicht mehr oder nicht vollständig alleine führen – für pflegende Angehörige sind die Haushaltspflichten oft eine zusätzliche Belastung.
Im Rahmen der häuslichen Krankenpflege können Sie dafür Unterstützung bekommen und haben so eine Sorge weniger. Die hauswirtschaftliche Versorgung umfasst zum Beispiel folgende Tätigkeiten der Haushaltsführung:

• Bettwäsche wechseln
• Einkaufen
• Mahlzeiten zubereiten
• Geschirrspülen
• Heizen,
• Müll entsorgen
• Arzneimittel besorgen

An wen kann ich mich wenden, wenn ich oder mein Angehöriger Pflege oder Hilfe im Alltag in Anspruch nehmen möchte?

• Eine gute erste Anlaufstelle ist der/ die Hausärzt*in. Dort kann man sich beraten lassen, um einen ersten Überblick zu bekommen.
• Auch kann man sich mit seiner Krankenkasse in Verbindung setzen.
• Ein niedrigschwelliges Angebot, das auch Diakoneo anbietet, sind Fachstellen für pflegende Angehörige. Fachkräfte beraten neutral und kostenlos zu allen Fragen rund um Pflege, Demenz, Betreuung und Entlastung von pflegenden Angehörigen.

Damit die Pflegekasse die Kosten für einen Pflegedienst übernimmt, ist es nötig, einen Pflegegrad zu beantragen.
Sobald ein Angehöriger im Alltag zunehmend mehr Hilfe oder bereits Pflege benötigt, sollte man einen Pflegegrad beantragen.
Dazu genügt in der Regel ein Anruf oder ein formloser Antrag bei der Krankenkassse. Diese verschickt das Antragsformular, das der Antragsteller oder die Angehörigen ausfüllen.
Der Antragsteller füllt ein entsprechendes Formular aus. Im Anschluss meldet sich der Medizinische Dienst und vereinbart einen Termin zur Begutachtung.
Es kann sein, dass die Begutachtung in Einzelfällen auch telefonisch erfolgt.
Eine Gutachterin oder ein Gutachter kommt ins Haus und beurteilt anhand eines standardisierten Erhebungsbogens, welche Pflege- und Betreuungsleistungen benötigt werden.

Als Ergebnis der Begutachtung bekommt man einen Pflegegrad zugeteilt. Von diesem Pflegegrad hängt es ab, welche Leistungen man in Anspruch nehmen kann.
Es kann bis zu acht Wochen dauern, bis das Ergebnis der Begutachtung vorliegt.  Die Pflegeleistungen werden allerdings auch rückwirkend ausgezahlt. Das heißt, man kann bereits mit der Pflege beginnen und bekommt das Geld nach Ende der Begutachtung von der Pflegekasse wieder.

Pflegegrad 1     geringe Beeinträchtigungen der Selbständigkeit 

Pflegegrad 2      erhebliche Beeinträchtigungen der Selbständigkeit

Pflegegrad 3      schwere Beeinträchtigungen der Selbständigkeit             

Pflegegrad 4      schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit

Pflegegrad 5      schwerste Beeinträchtigungen, mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung

Ab Pflegegrad 2 haben pflegebedürftige Menschen Anspruch auf Pflegegeld. Sie und und ihre Angehörigen können dann entscheiden, ob sie die Pflege selbst leisten und dafür die Leistungen der Pflegekasse bekommen oder ob sie einen Pflegedienst beauftragen.
Die Kosten für die verschiedenen Pflegeleistungen werden von den Kranken- und den Pflegekassen übernommen. Wer mehr Leistungen in Anspruch nehmen möchte, als es das Budget des jeweiligen Pflegegrades vorsieht, kann die Differenz selbst begleichen oder bei verschiedenen Stellen Zuschüsse beantragen, zum Beispiel bei den Sozialkassen der Bezirke.